吉利德科學(xué)周三宣布 ，備受業(yè)界關(guān)注的HIV-1衣殼抑制劑來那卡帕韋（Lenacapavir
，商品名Yeztugo）已經(jīng)獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于暴露前預(yù)防（PrEP）用藥 。

（來源：公司官網(wǎng)）

　　由于在兩項(xiàng)Ⅲ期試驗(yàn)中展現(xiàn)出“99.9%保持用藥者HIV陰性 ”的驚人效果，這款藥物早就引發(fā)醫(yī)藥圈和資本市場的熱烈關(guān)注 ，并被視為“終結(jié)艾滋病
”的關(guān)鍵助力
。

　　在一項(xiàng)后期試驗(yàn)中
，使用來那卡帕韋的兩千多人中僅出現(xiàn)兩例感染，使得HIV感染風(fēng)險(xiǎn)有效降低96%；在另一項(xiàng)針對生理女性、且自我認(rèn)知為女性的試驗(yàn)中 ，所有參與者均未感染病毒，有效性達(dá)到100%。

　　而且這款藥物只需要半年注射一次
，用藥頻率顯著低于現(xiàn)有的預(yù)防藥物——包括吉利德自己的日服片劑和葛蘭素史克每兩月注射一次的藥物 ?？紤]到污名化艾滋病和預(yù)防用藥的現(xiàn)象普遍存在，將用藥周期拉長到半年一次 ，理論上有助于提高患者依從性
。

　　吉利德科學(xué)董事長兼首席執(zhí)行官Daniel O'Day評價(jià)稱
，在長達(dá)數(shù)十年的抗擊艾滋病斗爭中，今天是具有歷史意義的一天。Yeztugo是這個(gè)時(shí)代最重要的科學(xué)突破之一 ，為終結(jié)艾滋病流行提供了切實(shí)可能 。

　　但對于艾滋病防治領(lǐng)域而言
，有效的藥物與有效阻斷病毒傳播當(dāng)中還隔著一項(xiàng)重要的因素——公共衛(wèi)生資金。

　　艾滋病防治領(lǐng)域的用藥高度依賴醫(yī)療保險(xiǎn)和各類患者援助計(jì)劃，大多數(shù)潛在患者無需自費(fèi)購買藥物 ，也難以負(fù)擔(dān)這些藥物的開銷
。

　　吉利德公司表示
，用于預(yù)防HIV感染的來那卡帕韋定價(jià)為28,218美元。目前吉利德的每日服用口服藥Truvada和Descovy，在不含保險(xiǎn)的情況下每月費(fèi)用均為2000美元左右；葛蘭素史克卡博特韋的年花費(fèi)接近2.4萬美元 。

　　目前在美國約有2.1萬人使用卡博特韋 ，而采用每日口服藥進(jìn)行預(yù)防的人數(shù)接近50萬人
。

　　來那卡帕韋去年已經(jīng)作為艾滋病治療藥物上市
，主要面向已經(jīng)對其他藥物產(chǎn)生耐藥性的患者，每年的治療費(fèi)用約為4.2萬美元（實(shí)際上全額自費(fèi)的患者極少）。

　　Daniel O'Day也強(qiáng)調(diào) ，光是在2023年，美國就有超過3.9萬人感染了艾滋病
，而每位新感染者終身的醫(yī)療費(fèi)用約為110萬美元 。所以“預(yù)防是扭轉(zhuǎn)這一流行病最具成本效益的方式”
。

　　吉利德去年已經(jīng)授權(quán)6家仿制藥廠，在120個(gè)中低收入國家生產(chǎn)和銷售該注射劑的廉價(jià)版本。公司也承諾 ，將在這些藥廠具備滿足市場需求能力前
，以非營利方式為200萬人提供藥劑 。

　　非常不巧的是，正在美國國會審議的一攬子政策中 ，包含削減總統(tǒng)艾滋病緊急救援計(jì)劃（PEPFAR）和全球抗擊艾滋病 、結(jié)核病和瘧疾基金的撥款
。這兩個(gè)項(xiàng)目原本很有可能成為來那卡帕韋的最大采購方。其中PEPFAR計(jì)劃為全球低收入國家提供大部分的艾滋病治療服務(wù) 。

　　隨著可用資金的減少
，低收入國家可能不得不優(yōu)先考慮感染者的治療，而不是廣泛的預(yù)防
。數(shù)據(jù)顯示 ，2023年全球約有130萬人感染艾滋病。

　　醫(yī)療政策研究機(jī)構(gòu)KFF的數(shù)據(jù)也顯示
，醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid）是美國艾滋病感染者最大的醫(yī)保來源，覆蓋約40%的非老年成年患者 。這也使得削減醫(yī)保項(xiàng)目資金的行為 ，可能對艾滋病防治構(gòu)成重大威脅。

（文章來源：財(cái)聯(lián)社）