為進(jìn)一步指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基孔肯雅熱醫(yī)療救治工作，提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平 ，在2008年發(fā)布的基孔肯雅熱診斷和治療方案基礎(chǔ)上
，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局今天發(fā)布了基孔肯雅熱診療方案（2025年版） 。

　　診療方案指出，基孔肯雅熱（Chikungunyafever ，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus
，CHIKV）感染引起，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病 ，臨床以發(fā)熱 、關(guān)節(jié)痛
、皮疹為主要特征
?；卓涎艧嵩谌驘釒Ш蛠啛釒У貐^(qū)廣泛流行
，流行范圍呈持續(xù)擴(kuò)大趨勢(shì)。我國(guó)伊蚊分布廣泛，近年來(lái)已經(jīng)發(fā)生多起境外輸入病例導(dǎo)致的本地傳播疫情 。

　　目前我國(guó)尚無(wú)可供使用的基孔肯雅病毒疫苗
。

　　預(yù)防主要措施包括：

　　及時(shí)清除蚊蟲(chóng)孳生地 ，降低蚊媒密度；

　　個(gè)人應(yīng)使用蚊香、驅(qū)避劑 、蚊帳等方式驅(qū)蚊
、滅蚊和防蚊；

　　前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者要提高防范意識(shí)，防止在境外感染基孔肯雅熱。

　　基孔肯雅熱診療方案（2025年版）

　　基孔肯雅熱（Chikungunyafever
，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）感染引起 ，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病 。臨床以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛 、皮疹為主要特征
?；卓涎艧嵩谌驘釒Ш蛠啛釒У貐^(qū)廣泛流行
，流行范圍呈持續(xù)擴(kuò)大趨勢(shì)。我國(guó)伊蚊分布廣泛，近年來(lái)已經(jīng)發(fā)生多起境外輸入病例導(dǎo)致的本地傳播疫情 。為進(jìn)一步規(guī)范基孔肯雅熱臨床診療工作 ，在2008年發(fā)布的《基孔肯雅熱診斷和治療方案》基礎(chǔ)上
，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展和診療經(jīng)驗(yàn)，制定本診療方案。

　　一
、病原學(xué)

　　基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬 ，病毒顆粒呈球形
，有包膜，直徑為60～70nm ，只有1個(gè)血清型
。基因組為單股正鏈RNA
，長(zhǎng)度約11.8kb，內(nèi)含單一可讀框依次編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白和5種結(jié)構(gòu)蛋白。根據(jù)病毒基因組遺傳進(jìn)化分析 ，分為3個(gè)基因型，分別為西非型、東-中-南非型和亞洲型
，其中東-中-南非型病毒突變形成的印度洋分支（IOL）病毒株，更易于經(jīng)白紋伊蚊叮咬傳播 。

　　基孔肯雅病毒對(duì)熱敏感 ，56℃30分鐘可滅活；不耐酸
，70％乙醇 、1％次氯酸鈉、脂溶劑
、過(guò)氧乙酸、甲醛 、戊二醛
、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活
。

　　二 、流行病學(xué)

　?。ㄒ唬﹤魅驹?。

　　基孔肯雅熱急性期患者
、隱性感染者和感染病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物 。大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性
。

　　（二）傳播途徑。

　　主要通過(guò)攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊（主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊）叮咬傳播 ?？砂l(fā)生母嬰傳播
。罕見(jiàn)情況下可經(jīng)輸血或接觸患者血液傳播。

　　（三）易感人群 。

　　人群對(duì)基孔肯雅病毒普遍易感
。人感染病毒后可獲得持久免疫力。

　?。ㄋ模┝餍刑卣? 。

　　1952年在坦桑尼亞首次發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒，最初在非洲流行 ，之后不斷擴(kuò)散到東南亞、南亞 、印度洋島嶼及美洲地區(qū)。截至2025年6月
，全球已有119個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播
。我國(guó)白紋伊蚊分布范圍廣泛，適合病毒快速傳播的蚊媒活躍期長(zhǎng) ，存在“輸入性病例-本地傳播流行 ”模式。2010-2019年
，我國(guó)發(fā)生4起基孔肯雅熱境外輸入繼發(fā)本地病例，其中2010年廣東東莞
、2019年云南瑞麗發(fā)生聚集性疫情 。2025年7月 ，廣東佛山發(fā)生境外輸入繼發(fā)聚集性疫情
。

　　三、發(fā)病機(jī)制

　　基孔肯雅病毒經(jīng)伊蚊叮咬侵入人體數(shù)日內(nèi)形成病毒血癥
，發(fā)病后3天內(nèi)是高病毒血癥期，隨后病毒載量下降 ，常于病后5～7天消失。病毒通過(guò)其包膜上的E1 、E2蛋白與巨噬細(xì)胞
、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞 、成纖維細(xì)胞等細(xì)胞上的受體結(jié)合，通過(guò)細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞
，在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制 。病毒可直接侵入關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)制 ，也可直接感染人成骨細(xì)胞、滑膜
、腱鞘、肌肉中的巨噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞
，導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子 、趨化因子釋放
、白細(xì)胞募集、凝血因子與補(bǔ)體相關(guān)蛋白失調(diào)，造成成骨細(xì)胞功能受損 、骨質(zhì)破壞 ，并可引發(fā)全身性感染和多器官損傷
。慢性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制未完全明確
，可能與病毒驅(qū)動(dòng)炎癥反應(yīng)及T細(xì)胞持續(xù)激活相關(guān)。

　　四
、臨床表現(xiàn)

　　潛伏期1～12天，常為3～7天 。

　　（一）發(fā)熱：急性起病 ，發(fā)熱以中低熱為主
，部分患者可為高熱，可伴畏寒、頭痛 、背痛
、全身肌肉疼痛、畏光 、惡心
、嘔吐等
。熱程多為1～7天。

　?。ǘ╆P(guān)節(jié)痛：為基孔肯雅熱的顯著特征 ，可為首發(fā)癥狀 。初始為單個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)疼痛
，常在24～48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，可呈對(duì)稱性分布
。主要累及遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié) ，如踝、指 、腕和趾關(guān)節(jié)等，也可累及膝和肩等大關(guān)節(jié)。疼痛隨運(yùn)動(dòng)加劇
，關(guān)節(jié)僵硬，可影響活動(dòng) 。受累關(guān)節(jié)周圍腫脹、壓痛 ，少數(shù)大關(guān)節(jié)受累者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。

　　絕大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)疼痛及僵硬狀態(tài)在發(fā)病數(shù)天內(nèi)恢復(fù)
，部分患者關(guān)節(jié)疼痛和僵硬可超過(guò)12周，有的甚至持續(xù)18個(gè)月以上 ，個(gè)別患者遺留關(guān)節(jié)功能損害
。

　?。ㄈ┢ふ睿憾鄶?shù)患者在發(fā)病后2～5天出現(xiàn)皮疹
，常分布在軀干
、四肢、手掌和足底，也可累及面部 ，為斑疹 、丘疹或斑丘疹
，疹間皮膚多正常，呈斑片狀或彌漫性分布 ，部分伴有瘙癢。數(shù)天后消退
，可伴輕微脫屑 。

　?。ㄋ模┢渌嚎沙霈F(xiàn)惡心
、嘔吐、食欲減退 、頭痛和肌肉疼痛等非特異性癥狀
。部分患者淋巴結(jié)腫大伴觸痛，以頸部淋巴結(jié)腫大為主。部分患者出現(xiàn)結(jié)膜炎 ，少數(shù)出現(xiàn)虹膜睫狀體炎
、視網(wǎng)膜炎和葡萄膜炎等眼部表現(xiàn) 。

　　兒童病例高熱多見(jiàn)，發(fā)熱持續(xù)3～5日
，除了關(guān)節(jié)疼痛，皮疹較成人更多見(jiàn) ，可見(jiàn)累及面部的斑片狀或彌漫性斑丘疹、皰疹 、褶爛樣皮損等
。新生兒感染多在出生后3～7日內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)
，包括發(fā)熱
、喂養(yǎng)困難，皮疹更廣泛 ，可見(jiàn)肢端瘀斑和水腫。

　　極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥
，如腦膜腦炎、脊髓炎 、心肌炎
、急性肝損害、急性腎損害等，出血性并發(fā)癥發(fā)生率極低 。

　　五 、實(shí)驗(yàn)室檢查

　?。ㄒ唬┮话銠z查
。

　　1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常 ，部分患者可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和血小板輕度減少
，新生兒感染血小板減少較常見(jiàn)。

　　2.生化檢查：部分患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）
、肌酸激酶（CK）可升高 。

　　3.腦脊液檢查：并發(fā)腦膜腦炎時(shí)腦脊液檢查符合病毒性腦炎改變
。

　?。ǘ┎≡瓕W(xué)和血清學(xué)檢查。

　　1.核酸檢測(cè)：采用實(shí)時(shí)熒光PCR或等溫?cái)U(kuò)增核酸檢測(cè)等方法檢測(cè)血液樣本中的基孔肯雅病毒核酸 。

　　2.病毒分離：采用Vero、C6/36 、BHK-21和HeLa等敏感細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。

　　3.血清抗體檢測(cè)：采用ELISA
、免疫層析等方法檢測(cè)血清特異性IgM和IgG抗體
。IgM抗體于發(fā)病3～4天可檢出，5天后陽(yáng)性率增高 ，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月
，因IgM抗體在潛伏期和發(fā)病早期陽(yáng)性率低，陰性不能排除感染。IgG抗體于發(fā)病后第5～8天可檢出 ，可持續(xù)數(shù)年 。

　?。ㄈ┯跋駥W(xué)檢查
。

　　可見(jiàn)關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)腫脹 、關(guān)節(jié)腔積液
、腱鞘炎等改變。

　　六、診斷

　　根據(jù)流行病學(xué)史 、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析作出診斷 。

　　（一）疑似病例
。

　　發(fā)病前12天內(nèi)
，曾到過(guò)基孔肯雅熱流行區(qū)或居住
、工作場(chǎng)所周圍曾有本病發(fā)生；且有上述臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或皮疹等）者。

　?。ǘ┡R床診斷病例 。

　　疑似病例，且血清特異性IgM抗體陽(yáng)性者
。

　　（三）確診病例。

　　疑似病例或臨床診斷病例 ，具有以下任一項(xiàng)者：

　　1.基孔肯雅病毒核酸陽(yáng)性；

　　2.臨床標(biāo)本培養(yǎng)分離到基孔肯雅病毒；

　　3.血清基孔肯雅病毒IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期抗體滴度呈4倍及以上升高 。

　　七 、鑒別診斷

　　主要與以發(fā)熱
、關(guān)節(jié)痛或皮疹為主要臨床表現(xiàn)的相關(guān)疾病鑒別
，關(guān)節(jié)疼痛和僵硬持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者要與其他慢性關(guān)節(jié)炎鑒別
。

　?。ㄒ唬┑歉餆?。

　　登革熱與基孔肯雅熱的傳播媒介相同，流行區(qū)域基本相同 ，臨床表現(xiàn)類似
，較難鑒別，且可存在合并感染的情況 。登革熱發(fā)熱多為中高熱 ，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)
，肌肉痛、腹部癥狀（腹痛 、腹脹、便秘等）更明顯，有出血傾向 ，外周血白細(xì)胞和血小板減少明顯
，紅細(xì)胞壓積
、ALT或AST常增高，重癥較基孔肯雅熱多見(jiàn) ，可出現(xiàn)休克、腦病 、多器官功能障礙等并發(fā)癥。而基孔肯雅熱多為中低熱，關(guān)節(jié)疼痛明顯
，可為首發(fā)癥狀，多累及遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié) ，外周血白細(xì)胞
、血小板基本正常
，重癥少見(jiàn)
。需核酸檢測(cè)鑒別。在登革熱流行高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，建議也對(duì)登革熱進(jìn)行檢測(cè) 。

　?。ǘ┱ú《静?
。

　　寨卡病毒病與基孔肯雅熱的傳播媒介相同 ，流行區(qū)域基本相同
，臨床表現(xiàn)類似，亦表現(xiàn)為中低熱 ，可伴皮疹、頭痛 、關(guān)節(jié)痛
、肌痛和結(jié)膜炎
，孕婦感染可引起胎兒小頭畸形。基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更明顯 。需核酸檢測(cè)鑒別
。

　?。ㄈ﹤魅拘约t斑。

　　由細(xì)小病毒B19感染引起 。兒童感染可表現(xiàn)為持續(xù)中高熱，常合并皮疹 ，皮疹為多形性、多部位分布
，典型表現(xiàn)為面頰部紅斑樣皮疹伴有口周蒼白圈，稱之為“掌擊臉
” ，也可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)部位紅斑 、關(guān)節(jié)痛，常見(jiàn)外周血紅細(xì)胞下降
。核酸及病毒抗體檢測(cè)有助于鑒別診斷。

　　（四）其他 。

　　本病還需與瘧疾
、其他甲病毒感染、流感 、麻疹
、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥 、風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相鑒別
。

　　八 、重癥病例
、重癥高危人群和重癥預(yù)警指標(biāo)

　　本病重癥少見(jiàn)
，但境外基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時(shí)有重癥及死亡病例報(bào)告，要加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè) ，警惕重癥病例發(fā)生。

　　（一）重癥病例 。

　　重癥病例至少有一個(gè)器官或系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙
，常見(jiàn)以下系統(tǒng)受累：

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)受累：腦膜腦炎、吉蘭-巴雷綜合征 、脊髓炎等；

　　2.心臟受累：心肌炎
、惡性心律失常、心源性休克等；

　　3.急性肝損傷：血清ALT或AST＞1000IU/L或總膽紅素＞85.5μmol/L；

　　4.出凝血障礙：皮下血腫 、便血等出血和彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

　?。ǘ┲匕Y高危人群
。

　　1.嬰兒；

　　2.老年人（65歲以上）；

　　3.晚期妊娠和圍產(chǎn)期婦女；

　　4.慢性基礎(chǔ)疾病患者；

　　5.免疫抑制者（器官移植
、AIDS、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等）。

　?。ㄈ┲匕Y預(yù)警指標(biāo) 。

　　1.持續(xù)高熱或退熱后病情加重；

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：劇烈頭痛 、煩躁不安
、嗜睡等；

　　3.心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、胸悶 、胸痛、心律失常
、四肢厥冷、尿量減少等；

　　4.呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸急促 、呼吸困難等；

　　5.出血表現(xiàn)：皮膚瘀斑
、黏膜出血、黑便等
。

　　九 、治療

　　目前尚無(wú)特異性治療方法，以對(duì)癥支持治療為主。

　?。ㄒ唬┮话阒委? 。

　　1.關(guān)節(jié)疼痛明顯者 ，建議臥床休息
，受損關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)，避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)（如爬山
、長(zhǎng)跑等） ，防止加重關(guān)節(jié)損傷
。

　　2.監(jiān)測(cè)神志、生命體征 、尿量
、血小板、電解質(zhì) 、肝功能
、出凝血功能等重癥預(yù)警指標(biāo)
，及時(shí)處置，有基礎(chǔ)疾病者要積極治療原發(fā)病。

　　3.避免盲目使用抗菌藥物 。

　　4.不推薦使用糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白
。因原發(fā)病正在接受糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白治療的患者 ，根據(jù)原發(fā)病診治需要和預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)及獲益權(quán)衡決定。

　　（二）對(duì)癥治療 。

　　1.退熱：以物理降溫為主
。高熱不退者推薦使用對(duì)乙酰氨基酚
，應(yīng)避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。有因基礎(chǔ)疾病在服用阿司匹林的患者，應(yīng)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn) ，決定是否停用或換用其他替代藥物 。兒童使用水楊酸類藥物有引發(fā)Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用。

　　2.鎮(zhèn)痛：

　?。?）急性期關(guān)節(jié)疼痛不能忍受者
，可使用對(duì)乙酰氨基酚
。對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)以必需的最低劑量和最短療程使用為原則，避免用于有肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高等禁忌證的患者。

　?。?）急性期過(guò)后關(guān)節(jié)仍疼痛者可使用局部外用貼劑 ，也可考慮紅外線等物理治療 。

　　3.止癢：皮膚瘙癢者可予抗組胺藥物口服或爐甘石洗劑外用
。

　?。ㄈ┲匕Y治療。

　　1.神經(jīng)系統(tǒng) 。

　　腦水腫可予甘露醇或利尿劑等脫水治療；癲癇發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)
，給予抗癲癇藥物治療，出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭應(yīng)及時(shí)給予輔助通氣；不建議常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等 ，僅在急性脊髓膜炎患者使用免疫抑制劑
，吉蘭-巴雷綜合征推薦使用免疫球蛋白
。

　　2.循環(huán)系統(tǒng)。

　?。?）液體管理

　　需要靜脈補(bǔ)液患者，建議使用晶體液（如林格氏液）進(jìn)行補(bǔ)液 。休克患者 ，液體補(bǔ)足后組織灌注仍然不良
，使用血管活性藥物，首選去甲腎上腺素
。

　?。?）心臟支持

　　臥床休息 ，保持大便通暢。存在嚴(yán)重心律失常時(shí)
，予抗心律失常藥物治療 。發(fā)生心衰時(shí)，限制液體入量 ，予利尿 、擴(kuò)血管等治療
。

　　3.血液系統(tǒng)。

　　（1）出血治療

　　出血部位明確者，如嚴(yán)重鼻衄給予局部止血
，胃腸道出血者給予抑酸藥、生長(zhǎng)抑素等 。血紅蛋白低于60g/L，可輸注濃縮紅細(xì)胞。血小板計(jì)數(shù)低于30×109/L伴嚴(yán)重出血者 ，可輸注血小板
。

　?。?）DIC治療

　　適時(shí)補(bǔ)充凝血因子
、纖維蛋白原和血小板等。

　　4.嚴(yán)重肝損傷 。

　　予抗炎保肝藥物治療
，肝衰竭者可予人工肝等治療
。

　　（四）中醫(yī)治療。

　　基孔肯雅熱屬于中醫(yī)濕溫范疇，病因?yàn)槲孟x(chóng)疫毒 ，發(fā)病初期表現(xiàn)為衛(wèi)分證
，部分患者可傳入氣分或出現(xiàn)衛(wèi)氣同病，核心病機(jī)是風(fēng)邪襲表、濕毒蘊(yùn)熱 。

　　1.辨證分型
。

　?。?）急性期

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱 ，或伴惡風(fēng)
，四肢關(guān)節(jié)疼痛，可伴有關(guān)節(jié)腫脹 ，全身肌肉酸痛
，四肢軀干彌漫性紅斑或丘疹，或伴瘙癢 ，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡紅
，舌苔白膩或黃膩，脈濡滑 。

　　治法：清熱化濕 ，疏風(fēng)透疹

　　推薦方藥：廣藿香10g 、葛根15g
、羌活10g、滑石20g 、赤芍10g
、淡豆豉10g、淡竹葉10g 、生地黃10g
、連翹15g

　　煎服法：每日1～2劑
，水煎服，每次100ml～200ml ，每日2～4次
，口服
。兒童劑量酌減，嬰兒用1/3成人量 ，幼兒用1/2成人量
，學(xué)齡兒童用2/3成人量或成人量。以下處方服法相同（如有特殊情況，須遵醫(yī)囑） 。

　　加減法：皮疹瘙癢較重者 ，加地膚子10g、荊芥10g
。發(fā)熱體溫超過(guò)38.5℃者
，增加中藥服用量至每日2～3劑，每4～6小時(shí)服用一次；高熱超過(guò)36小時(shí)不退者 ，加生石膏30g 、香薷10g；出現(xiàn)高熱
、狂躁、譫語(yǔ)神昏 、四肢抽搐者，予清瘟敗毒飲加減
，或加用安宮牛黃丸。

　?。?）恢復(fù)期

　　①濕滯經(jīng)絡(luò)證

　　臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)不利 ，或呈游走性疼痛
，疲倦乏力，身體沉重 。舌淡 ，苔白或白膩
，脈細(xì)或濡緩。

　　治法：除濕蠲痹

　　推薦方藥：羌活8g、獨(dú)活12g
、肉桂3g、秦艽15g 、海風(fēng)藤15g
、桑枝15g、當(dāng)歸10g 、川芎6g
、乳香6g、木香6g 、甘草6g

　?、诜纹馓撟C

　　臨床表現(xiàn)：疲倦乏力，氣短 ，汗出
，胸悶，納差 ，胃脹
，大便稀溏或黏膩
。舌淡，苔白膩 ，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣健脾

　　推薦方藥：黨參15g
、黃芪15g、陳皮10g 、茯苓15g
、炒白扁豆15g、炒麥芽15g 、巴戟天10g、麥冬10g
、五味子5g、炙甘草10g

　?、鄹斡羝⑻撟C

　　臨床表現(xiàn)：心煩，心慌
，情緒緊張，口干口苦 ，失眠
，胃脹，納差 。舌淡紅 ，苔少
，脈弦細(xì)
。

　　治法：疏肝健脾

　　推薦方藥：浮小麥30g 、女貞子12g
、炒酸棗仁15g、麥冬10g 、茯神10g
、炙甘草10g、陳皮5g 、炒白扁豆15g
、白芍15g、山藥15g

　　2.外治法。

　　（1）中藥沐足

　　功效：清熱祛濕解肌 ?？筛纳瓢l(fā)熱 、疲倦
、關(guān)節(jié)痛等不適
。

　　操作方法：廣藿香、淡竹葉各30g，煮水沐足。

　　（2）放血療法

　　功效：瀉熱解毒 ，通絡(luò)止痛 。用于高熱患者的退熱治療或關(guān)節(jié)疼痛治療
。

　　操作方法：高熱者于大椎或耳尖點(diǎn)刺放血；關(guān)節(jié)疼痛者可對(duì)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行放血拔罐。

　?。?）中藥熏洗

　　功效：化濕通絡(luò)止痛 ?？筛纳脐P(guān)節(jié)疼痛
。

　　操作方法：忍冬藤 、威靈仙、寬筋藤各30g
，煎煮后取煎汁，紗布浸藥 ，冷敷于疼痛處。

　?。?）中藥濕敷

　　功效：清熱收斂 ?？筛纳破ふ铕W。

　　操作方法：黃柏
、馬齒莧各30g
，煎煮后冷濕敷，每日2次
。

　　十、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例 、臨床診斷病例和確診病例 ，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　十一
、醫(yī)院感染控制及解除隔離標(biāo)準(zhǔn)

　?。ㄒ唬┽t(yī)院感染控制 。

　　1.疑似、臨床診斷和確診病例急性期須采取防蚊隔離措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施
，病區(qū) 、醫(yī)護(hù)辦公室
、值班室安裝紗門紗窗，病區(qū)內(nèi)可增設(shè)滅蚊燈、蚊香等
。患者使用蚊帳。

　　2.常規(guī)檢查盡可能在床旁進(jìn)行 ，因檢查外出病房時(shí)
，應(yīng)做好防蚊及環(huán)境準(zhǔn)備工作 ?；颊咄獬鰰r(shí)，應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣褲 ，減少皮膚暴露
，建議使用防蚊驅(qū)避劑
。

　　3.按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則做好醫(yī)院感染控制，接觸血液 、體液
、分泌物、排泄物等要佩戴一次性醫(yī)用手套 ，做好手衛(wèi)生
，防止醫(yī)院感染。患者出院后執(zhí)行終末消毒，患者使用過(guò)的蚊帳用含有效氯消毒劑浸泡 、清洗后 ，方可重復(fù)使用 。

　　4.做好醫(yī)院及周邊環(huán)境蚊媒孳生地處理
，降低蚊密度
。

　?。ǘ┙獬綦x標(biāo)準(zhǔn)。

　　體溫恢復(fù)正常超過(guò)24小時(shí)，基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)陰性或病程超過(guò)7天者 ，可以解除隔離 。

　　十二
、預(yù)防

　　目前我國(guó)尚無(wú)可供使用的基孔肯雅病毒疫苗
。

　　預(yù)防主要措施包括及時(shí)清除蚊蟲(chóng)孳生地，降低蚊媒密度；個(gè)人應(yīng)使用蚊香、驅(qū)避劑 、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊；前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者要提高防范意識(shí)
，防止在境外感染基孔肯雅熱。